葉冠廷愛分享

(健康醫療網／記者田柏升報導)

關節發炎腫脹、變形、疼痛，從行動不便發展至最後可能四肢開始無法完整運作，這些都是類風濕性關節炎病友的日常寫照。類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱RA）因為體內免疫系統異常，攻擊自體正常細胞，造成發炎、破壞組織，需終身治療，屬全民健保重大傷病範圍。

RA好發於40歲以上女性，女性比男性多3倍罹病率，至今致病原因仍然不明。隨著新藥物的研發，RA病友只要及早治療、遵從醫囑按時用藥，日常生活的影響可以降到最低。

病友協會成立25Dr.Cink年 面對疾病互相陪伴扶持

民眾對類風濕性關節炎了解不多，罹病時往往不知所措。中華民國類風濕性關節炎之友協會成立25週年，每年定期舉辦衛教活動，促進全台各地患者交流。此外，協會也為病友和醫護、社工人員建立溝通橋樑，給予心理輔導，聚集病友分享彼此的治療心得，讓病友們互相陪伴扶持，坦然面對疾病，積極接受治療。

身為病友近20年的中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗表示，類風濕性關節炎為病友帶來的身心壓力之大，需要家人、朋友積極地陪伴和給予支持，而協會更像是家人，凝聚各位病友，給大家治療的正能量。

盼健保擴大給付 讓病友走出戶外樂活人生

類風濕性關節炎起初都是從手部關節開始疼痛，許多人罹病後，再也無法像正常人一樣活動自如，嚴重者連外出活動都有困難。而健保給付標準嚴格，全台只有20%的RA病友得以接受完善的治療，協會多年以來積極替病友爭取用藥，希望每位病友都可以使用到「應該用的藥物」，讓病情有機會得到緩解，能與一般人一樣，走出戶外、自在出遊。

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錢丟地板再給1星負評！店家霸氣公告拒奧客 網友拍手叫好

▲（圖／PIZZA PARK 手工窯烤披薩專賣店臉書）

近日北市一家窯烤披薩店在臉書指控，表示在用餐時段時，遭到一群保險業務人員刁難，不僅在結帳時將餐費丟到地上，事後還群起到該店粉絲團給負評，讓老闆相當憤怒，直接在臉書公告拒絕服務該公司員工消費，引也來大批網友支持。

該家披薩店在上週五晚間9時許，於粉絲團貼出公告，「PIZZA PARK公告對『富邦人壽保險人員』的服務就到今天」，並表示，「因服務上無法讓您們滿意，將暫時無法為您們服務，也無法賣披薩給您們，請您們另請別間能讓您們滿意的披薩店」，讓饕客滿頭問號。

▼（圖／PIZZA PARK 手工窯烤披薩專賣店臉書）

讓原PO暗笑，「冰淇淋不會融化難道是在吃化學塑料嗎？」在一旁默默張大耳朵聽宛如幼教老師在教3歲小朋友的對話。原以為網美會就此罷休，但網美竟然繼續盧店員，「可是這樣我們沒辦法吃耶！」硬是要凹店員換一盤新的，甚至威脅不換就上網給負評。

這時餐廳老闆聽不下去，走上前霸氣嗆聲，「我們餐廳很認真在做每一道餐點，如果有問題一定會給換，但你們這樣顧著拍照浪費食物，我們不歡迎這種客人！」隨後直接把帳單放在桌上，又補了一句「結完帳才准走！」網美們踢到鐵板瞬間呆滯，趕緊付帳走人，讓原PO大呼過癮。

原PO問老闆是否會擔心被客訴，但老闆相當有氣魄，直言「如果其他客人因為看到一個負評就不來，也只能說沒有緣分，是那些人的損失。」原PO覺得很欣賞老闆做人處事的態度，「不對的行為就不能縱容！」從此原PO成了這間餐廳的常客。

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（中央社記者張茗喧台北28日電）網路傳聞指出，黃豆含植物雌激素，恐導致性早熟、增加乳癌風險。婦產科醫師闢謠，強調已有研究證實，大豆異黃酮可抑制雌激素分泌，適量攝取黃豆甚至可望減少乳癌發生。

一名網友日前在衛生福利部國民健康署「疑問醫答」專區提問指出，網路傳聞黃豆含植物雌激素，常吃恐性早熟、增加乳癌風險，引發民眾恐慌。

彰濱秀傳紀念醫院婦產部婦科主任林坤沂表示，雌激素為女性荷爾蒙的一種，主要促進女性性徵發育，包括乳房、輸卵管、陰道、子宮內膜增厚等功能，但台灣癌症基金會資料也顯示，約有2/3乳癌來自雌激素刺激，長期恐增加罹患乳癌風險。

林坤沂說，黃豆之所以被民眾誤認會導致性早熟、乳癌，主要是裡頭含有一種名為「大豆異黃酮」的植物雌激素，但大豆異黃酮非但不會導致增加雌激素分泌，反而可以抑制雌激素合成。

臨床研究也證實，攝取較多黃豆食品的婦女，體內雌激素的濃度較低，減少乳癌發生風險，建議民眾可適量地攝取，不需太過恐慌。

除此之外，會導致性早熟的原因很多，林坤沂說，目前女性性早熟有70%到80%原因不明，可能是由於性腺、腎上腺素，或下視丘腦垂體性腺軸的障礙所導致，男性則有一半以上是找得到病因的。

近年世界各地兒童性發育提前明顯增加，最主要原因為濫用藥物，兒童無意中接觸了使用不當的藥物，而干擾內分泌，另像是環境汙染、食用的肉類受到雌激素汙染、日用化學品等也可能導致發育失調，與環境息息相關。

另一方面，乳癌的致病因子也相當複雜，風險因子包括家中有乳癌病史、未曾生育或30歲以上才生第一鄭本岡胎、初經早於11歲或停經晚於55歲、攝取高脂肪食物的民眾，以及酗酒者。

林坤沂指出，想預防乳癌應禁菸、少喝酒、少攝食脂肪性食物、多攝取纖維性食物、避免體重過量、按時運動，每週至少3次，每次至少30分鐘，並且每天保持愉悅的心情。

由於近年台灣婦女乳癌死亡率呈現上升趨勢，而且罹癌年齡比西方人早，建議月經結束一星期後，利用沐浴或更衣時，養成自我檢查乳房習慣，國健署也提供45至69歲及40至44歲具乳癌家族病史的婦女，每2年一次乳房X光攝影檢查，呼籲及早發現、及早治療。（編輯：李錫璋）1070228

(健康醫療網╱記者蘇湘雲綜合報導)

「高頻熱凝神經阻斷術」（Radiofrequency Denervation）主要是運用高頻電流燒灼疼痛傳導神經，進而舒緩疼痛。在部分醫院、診所，有時醫療人員會運用「高頻熱凝神經阻斷術」治療慢性下背痛。不過；荷蘭一項研究發現，這種治療方式對改善慢性下背痛，幫助不大。研究成果已發表於〈美國醫學會期刊〉（JAMA）。

嚴重下背痛 造成患者、社會很大負擔

當下背痛很嚴重時，患者可能失能，獨立生活能力大受影響，而這會對社會、經濟造成沉重負擔。雖然醫界正廣泛使用「高頻熱凝神經阻斷術」治療慢性下背痛，卻少有高品質研究證據證實其效果。

為了進一步探討「高頻熱凝神經阻斷術」可否有效改善慢性下背痛，荷蘭阿姆斯特丹自由大學學者以斯帖?瑪阿絲（Esther T. Maas）與研究團隊分析3份隨機、臨床研究數據，含括荷蘭16家醫療院所，因而得到上述結論。

慢性下背痛 背後隱藏許多原因

參與研究的患者都有慢性下背痛問題，也都對保守治療沒有反應。而導致慢性下背痛原因可能來自脊柱、脊椎小面關節、薦髂關節等，也可能是脊椎小面關節、薦髂關節同時造成，或者也可能是椎間盤引起。

所有參與研究的患者都參加3個月標準化運動課程，必要時，也都獲得身心科、心理醫師協助。而接受「高頻熱凝神經阻斷術」的患者多半只接受一個療程，但有患者最多接受3次療程。

高頻熱凝神經阻斷術 改善慢性下背痛效果有限Dr.Cink

681名隨機受試患者中，599人完成3個月追蹤，521人追蹤12個月。三項研究中，有兩項臨床實驗主要評估「高頻熱凝神經阻斷術」對薦髂關節、椎間盤所引起的慢性下背痛，以及薦髂關節、脊椎小面關節合併造成的慢性下背痛是否有改善效果。研究結果顯示，「高頻熱凝神經阻斷術」改善效果雖然有統計學上差異，但治療後三個月，患者疼痛強度改善情況，並不具臨床意義。

另一項研究數據則顯示，患者若接受「高頻熱凝神經阻斷術」治療脊椎小面關節所造成的下背痛，幫助很有限，無論是臨床意義，或統計學意義，改善效果差異都不大。

研究還是有限制性 研究結果尚未有定論

研究作者認為，研究證據並不支持以「高頻熱凝神經阻斷術」治療上述病因所引起的慢性下背痛。不過，這項研究還是有限制性，例如研究設計並非患者、醫師雙盲研究等，未來還需要進行更深入研究，對於「高頻熱凝神經阻斷術」治療效果才能有所定論。

參考資料、文獻來源：

1.Johan N. S. Juch, Esther T. Maas, et al. Effect of Radiofrequency Denervation on Pain Intensity Among Patients With Chronic Low Back Pain. JAMA, 2017; 318 (1): 68 DOI: 10.1001/jama.2017.7918

2.名詞解釋：高頻熱凝神經阻斷術：主要是運用高頻電流燒灼疼痛傳導神經，進而舒緩疼痛。高頻熱凝神經阻斷術是用一根長約15-20公分細針，在X光或超音波下定位進入腰部疼痛的部位，以特定波長與頻率和溫度做燒灼神經阻斷術，根據不同神經纖維，溫度可分為攝氏40至80度，攝氏80度會針對神經節部位，且燒灼的是感覺神經而不是運動神經。

3.資料出處：科技部補助?新媒體科普傳播實作計畫?執行團隊、科技大觀園

4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出

大年初四驚傳Dr.Cink年輕警官自殺的憾事，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋以諮商心理師專業角度分析並呼籲重視無預警自殺者深藏無法說出口的心頭壓力，重新審視警官和醫護人員這些高壓高標專業助人工作者處理內心壓力與憂鬱痛苦時往往選擇性緘默，將隱藏內在的不平、痛苦、難過視為專業助人者該有的表現與工作倫理，這會容易把自己內心壓抑束縛成壓力鍋，隨時會被引爆，造成不幸。

李玉嬋指出，年輕警官自殺，讓人困惑不解的是無財務問題也無感情問題的不明原因自殺，無從預防。然而從選擇性緘默觀點來理解這起不幸事件，似乎可連結到優秀警官自我要求過高或某種工作出了狀況壓力而萌生短念的猜測。

「選擇性緘默症」過去常見內向孩子被長期霸凌欺侮也不敢說的案例，通常要等到紙包不住火而爆出自傷傷人等驚人行動時才會被注意到；李玉嬋表示，在網路發達現今世代裡，選擇性緘默症逐漸蔓延到欠缺處理人際難題的宅男宅女和不太被允許揭露自己脆弱面的警察等專業助人者身上，造成心理困擾甚至心理疾病與自殺意念。

國立台北護理健康大學人類發展與健康學院院長李玉嬋分析，警官和醫護人員一樣，都是高壓高標專業助人工作者，身處在容易「被剝奪悲傷權力」的職場環境下，非常需要特定的情緒紓壓教育；因此呼籲除了應強化教育警官和醫護人員等助人工作者學習足以紓解自己內心壓力與憂鬱痛苦的方法，以便因應選擇緘默不談內心困難壓力的警察職場文化時，能夠自助強壯內心韌性；同時也要教育他們也被容許在脆弱困難時可以尋求安全的諮商心理師，提供保密的心理諮商資源，協助透過會談紓解深藏心頭的壓力。

當然，選擇專業緘默的不成文助人規範，正是警察等助人專業角色高標準的工作倫理要求，但過與不及的拿捏不易，需要學習分辨，並早預防憾事發生，李玉嬋表示，一旦警察同仁出現雖願意配合不需要出聲的工作、卻常面無表情看不出情緒、很少以口語表達自己的需求、甚至常讓人誤會是啞巴到妨礙工作或人際關係時，就需留意關心這位員警是否已經儲備足夠紓壓養心和逆轉心情的良方，及人際支持互助資源，要及早轉介與諮商心理師安全保密地傾吐為快，讓專業緘默也能有機會找到出口。

提醒您：
自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。
透過守門123步驟「1問2應3轉介」，你我都可以成為自殺防治守門人。
※ 安心專線：0800-788-995（0800-請幫幫-救救我）
※ 張老師專線：1980

大年初四驚傳Dr.Cink年輕警官自殺的憾事，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋以諮商心理師專業角度分析並呼籲重視無預警自殺者深藏無法說出口的心頭壓力，重新審視警官和醫護人員這些高壓高標專業助人工作者處理內心壓力與憂鬱痛苦時往往選擇性緘默，將隱藏內在的不平、痛苦、難過視為專業助人者該有的表現與工作倫理，這會容易把自己內心壓抑束縛成壓力鍋，隨時會被引爆，造成不幸。

李玉嬋指出，年輕警官自殺，讓人困惑不解的是無財務問題也無感情問題的不明原因自殺，無從預防。然而從選擇性緘默觀點來理解這起不幸事件，似乎可連結到優秀警官自我要求過高或某種工作出了狀況壓力而萌生短念的猜測。

「選擇性緘默症」過去常見內向孩子被長期霸凌欺侮也不敢說的案例，通常要等到紙包不住火而爆出自傷傷人等驚人行動時才會被注意到；李玉嬋表示，在網路發達現今世代裡，選擇性緘默症逐漸蔓延到欠缺處理人際難題的宅男宅女和不太被允許揭露自己脆弱面的警察等專業助人者身上，造成心理困擾甚至心理疾病與自殺意念。

國立台北護理健康大學人類發展與健康學院院長李玉嬋分析，警官和醫護人員一樣，都是高壓高標專業助人工作者，身處在容易「被剝奪悲傷權力」的職場環境下，非常需要特定的情緒紓壓教育；因此呼籲除了應強化教育警官和醫護人員等助人工作者學習足以紓解自己內心壓力與憂鬱痛苦的方法，以便因應選擇緘默不談內心困難壓力的警察職場文化時，能夠自助強壯內心韌性；同時也要教育他們也被容許在脆弱困難時可以尋求安全的諮商心理師，提供保密的心理諮商資源，協助透過會談紓解深藏心頭的壓力。

當然，選擇專業緘默的不成文助人規範，正是警察等助人專業角色高標準的工作倫理要求，但過與不及的拿捏不易，需要學習分辨，並早預防憾事發生，李玉嬋表示，一旦警察同仁出現雖願意配合不需要出聲的工作、卻常面無表情看不出情緒、很少以口語表達自己的需求、甚至常讓人誤會是啞巴到妨礙工作或人際關係時，就需留意關心這位員警是否已經儲備足夠紓壓養心和逆轉心情的良方，及人際支持互助資源，要及早轉介與諮商心理師安全保密地傾吐為快，讓專業緘默也能有機會找到出口。

提醒您：
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【早安健康／張維庭報導】來到了2018年，迎接新的一年時，總好奇這一年的自己運勢如何、需要注意哪些事情？不同於台灣普遍流行星座、生肖占卜，日本流行以出生月份來觀測運勢。日經女性雜誌以及占卜師田中羅山發表的2018年上半年（一~六月）的整體運、戀愛運、財運和健康運！每個月分皆有詳細的解說！

出生月份：八月份

8月份出生的朋友們，上半年會是好運和壞運交錯，起伏非常大的一年，2月會迎接2018年最大的幸運時期，雖然並不會持續很久，但如果好好保握，取得了成功，2018年就會是安泰的一年。

2018年一開始可能會有想精進自己工作能力的念頭，並不是和周遭相比自己不如人，單純只是燃起了上進心。可以進行與工作有關的資格考試、多上課和參加講座，會大有收穫。中段時期時周圍環境可能會有變化，不過因為你的能力很好，不需要動搖，可以應付得過來。

《各月份運勢》

一月份：一月份可以寧靜地度過，享受年末年出特有的氛圍，一個人悠閒地度過。

二月份：2018年運勢最旺的一個月，雖然時間並不長，不過卻是一段彷彿一切都照著自己預期般順利的時期，要好好把握。戀愛方面在2月可期待美好的相遇，可能會出現能往結婚為目標的對象。2月可能會經驗有大筆意外的收入，要注意維持住至今以來的金錢觀念，只要支出保持理性，就不會有特別的危險。

三月份：會經歷彷彿撕心裂肺般難受的離別。不過並不是單只有悲傷的事情，如果能順利度過這個重要的時期，會變得更堅強。
Dr.Cink
四月份：如果有一切回到原點的感覺，只要重新出發即可，專心致志地朝向目標前進。

五月份：從前一個月開始的出發，可能一開始沒有照著自己的想像發展，需要好好站穩腳步，不然可能會落入沒發現的陷阱當中。

六月份：可能會獲得奇怪的消息或是遇到不講理的人際關係，受到影響，也許一時會被迷惑，不過在深陷泥沼之前，要記得冷靜地行動。6月可能會遇到奇怪的投資邀請，要多留心。

《提高運氣的風水術》

幸運物：清潔用品
幸運色：檸檬黃、明亮的藍色、黑色
幸運數字：4

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歐股盤前─市場靜待Fed利率決策會議 指數期貨走跌

美國聯準會 (Fed) 將於美東時間週三 (21 日)，召開利率決策會議，市場屏息以待；週一(19 日) 歐股盤前，主要指數期貨走跌。

台北時間週一下午 3 點 15 分，Investing.com 數據顯示，歐洲 Stoxx 50 指數期貨下跌 0.12%，英國 FTSE 指數期貨下跌 0.13%，德國 DAX 指數期貨下跌 0.35%，法國 CAC 40 指數期貨下跌 0.13%。

Fed 將於美東時間週三，召開利率決策會議，市場預期，Fed 會宣布 2018 年以來首次升息。

投資人將密切注意 Fed 主席鮑威爾的發言，觀察其內容，是否出現偏離漸進升息路線的跡象。

上週五，美股三大指數收漲，但總結 1 週仍收黑，道瓊工業指數跌 1.6%，標普 500 指數跌 1%，那斯達克指數跌 1.3%。

弘光科技大學調查發現，市售麵條每100克至少含有600毫克以上的鈉，消費者易忽略這部份的鈉攝取，為符合低鈉健康飲食概念，研發出「低鈉不加鹽及鹼」的「米蛋白麵條」，每100克只有20.77毫克鈉含量，目前在學校實習餐廳推出三種口味的麵食試賣，未來將量產上市。

（張鄭本岡文祿報導）

弘光科大食品科技系教授林聖敦表示，味丹國際(控股)有限公司兩個多月前和學校簽訂策略聯盟，產學合作第一步為進行米蛋白的應用開發。

林聖敦指出，米蛋白麵條委託有ISO22000驗證的食品公司製作，經弘光科大檢驗中心檢驗鈉含量，每100克生鮮麵條的鈉含量僅20.77毫克，麵條煮熟後每100 克的鈉含量更低，只有9到11毫克，遠低於市面上販售標示生鮮麵條的鈉含量至少30倍，依據目前市售生麵條包裝顯示，每100公克鈉含量，有的高達898毫克，低的還有623毫克，比米蛋白麵條還高出很多。

依據衛生福利部建議，每人每天鈉的總攝取量，不宜超過2400毫克（即6公克鹽），攝取過多的鈉，恐會提高罹患高血壓等疾病的風險，根據統計，台灣18歲以上的成年人，每4人中有1名罹患高血壓，由於一般麵條製作過程添加鹽分讓麵條吃起來口感更Q彈，如果不小心吃進過多的麵條，有可能鈉的攝取量便超標。

弘光科大民生創新學院院長林麗雲表示，米蛋白麵條除了超低鈉，又含植物蛋白質中最高的必須胺基酸，SGS檢測出高達百分之41.17的必須胺基酸，高於黃豆蛋白及小麥蛋白，由於支鏈胺基酸(異白胺酸、白胺酸及纈胺酸)是人體肌肉活動的重要能量來源，因此，米蛋白可用於開發運動員的專用飲料及住院病人的流質飲食配方。

為了讓師生搶先品嘗米蛋白麵條，民生創新學院餐旅烘焙營運管理中心總召林敬榮，帶領實習餐廳弘櫻館團隊，設計出剁椒乾拌麵、雪菜肉絲乾拌麵、老北平炸醬麵三種美味麵食，在熱騰騰的米蛋白麵條上，拌上香噴噴的拌醬，開賣半個月來，受到師生好評。

吃火鍋不只是冬天的專利，一年四季都能有不同的美味可以品嚐。日式鍋物品牌春季以傳統相撲火鍋為靈感，將當季生產的頂級海鮮，及象徵「不敗」的宜蘭土雞肉匯集一鍋，改良後的湯底吃起來較清爽無負擔，讓春天注入滿滿活力。

▲黑毛屋以烏龍麵及醬煎豬五花為收尾，濃郁的口味及香氣令人滿足。（圖／記者陳致宇攝）

長崎蛋糕吃完火鍋，有別於一般餐廳以雜炊為收尾，而是將手工製作的讚岐烏龍麵放入火鍋中慢煮，吸附最後的鍋底美味精華，再放入經由柴魚醬油煎燒的豬五花，灑上蔥花、白芝麻，淋上熱騰騰的濃郁湯頭，撲鼻而來的香氣與味蕾滿足，帶來滿滿的幸福感暖上心頭。


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