葉冠廷愛分享

「有家的味道！」，這是丹麥攝影師Henrik Matzen，於2005植牙過程年第一次來到台灣時的感受。他在因緣際會下來到台灣，一下飛機便愛上了這座小島人工植牙，儘管去過許多國家，但只有台灣給他「家」的感覺。於是和朋友自掏腰包，歷時微創植牙三個月拍下「台灣味」。

歷時三個月，拍了7千多張照片，精挑細選後濃縮成1分38秒的「台灣味」活動假牙，利用光影變化，呈現出獨特的台灣之美。對他來說，台灣就像是他的第二個家，這支影片只是一個開始，未來他還會繼續透過鏡頭，捕捉台灣的美景，製作更精采的影片，以回饋台灣網友對「台灣味」的喜愛。

植牙是缺牙重建很穩定的替代品，根據文獻統計，10年有高達95%存活率，20年約80%存活率。全口植牙要長久穩定的植牙，就需要穩定的骨頭地基。就像蓋房子一樣，有穩定的地基支撐，才能蓋摩天大樓。依照骨頭缺損型態有不同養成骨頭時間。水平補骨約需要4-6個月。垂直補骨需要9-12個月才能重建回來，鼻竇增高術補骨需要6-9個月時間。全口重建這段時間需要避免壓迫到傷口，導致骨粉塌陷，骨粉就像鷹架一樣能撐住空間，讓自己骨頭有時間慢慢長入缺損的地區。當骨頭重建回來後，還需要等待植體與骨頭接觸變硬成熟，稱做「骨整合」，通常需要3-6個月時間，也常需要補皮、補肉加強外殼保護。牙醫是精密醫療，口腔重建相當耗時耗精神，對醫師和患者來說都是勞民傷財。因此，平日有好的口腔照護的習慣，遠比事後補救來得重要。每日至少兩次刷牙清潔（例如： 貝氏刷牙），電動牙刷也適合搭配使用，幫助您的寶貝牙齒更容易被清潔。除此之外，定期洗牙檢查，塗氟都是很好保養牙齒的方式。市面上也有許多廠牌漱口水及含氟牙膏都可以搭配使用。特別需要注意，大多數齲齒都是都鄰接面蛀牙，牙縫都要特別使用牙線或牙間刷清潔，牙橋則需要超級牙線繞過牙橋底部清潔(例如： Superfloss)，才能讓您的牙齒長治久安。

「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。

利用基因編輯技術，讓嬰兒天生就能對愛滋病免疫，這是大陸一位科學家賀建奎，發布的實驗成果，他聲稱在嬰兒胚胎階段，進行了基因修改，完成全球首例對愛滋免疫的基因編輯寶寶，而且成功在11月誕生，是一對雙胞胎叫露露和娜娜；當他高調宣布這項消息後，隨即引發各界質疑，大陸100多位科學家更聯署譴責，國際專家撻伐有違道德倫理，現在大陸官方也下令要徹查。

讓嬰兒一出生，就擁有對愛滋病完全免疫的基因，現在有大陸科學家對外高調宣布他們辦到了。

深圳南方科技大學生物系副教授 賀建奎：「有兩個可愛的小女孩幾周前誕生了，她們的名字叫作露露和娜娜，她們和其他嬰兒一樣健康，在露露和娜娜還是單細胞的時候，去關閉愛滋病病毒感染的大門，簡單來說，就是能夠天然抵抗愛滋病。」

這位大陸科學家賀建奎聲稱，全球首例愛滋病免疫的基因編輯寶寶，成功在11月誕生，而且是一對雙胞胎；從去年3月以來，賀建奎的研究團隊，找來7對夫妻，參與基因編輯實驗，截至目前其中一名孕婦順利生產。

深圳南方科技大學生物系副教授 賀建奎：「葛女士通過常規試管嬰兒技術開始受孕，但有一點不同的是，我們將丈夫的精子注入卵子後，還注射了一點點蛋白質和指引信號，去做基因手術。」

賀建奎利用俗稱基因手術刀的基因編輯技術，在受精卵時期，修改胚胎中的CCR5基因，CCR5基因是HIV侵入人體，主要輔助受體之一，一旦CCR5基因缺失，HIV病毒自然無法入侵人體細胞。

深圳南方科技大學生物系副教授 賀建奎：「我有強烈的責任感，不只是首宗案例，還成為如何應用這項技術的一種範例，基因編輯胚胎已經迎來新階段，總會有人在某地做這項研究，如果那人不是我，也會是其他人。」

正當賀建奎以為，完成一項科學創植牙過程舉時，他的實驗開始引發各界質疑。

胚胎學家 覃金洲：「它可能會存在沒有編輯的情況，或者是出現了錯誤編輯的情況，這個對我們來說，是現在我們正在解決和努力去做的方向，這個是最關鍵的。」

全口植牙的優點
All on 4優點1：手術次數少、時間短。All on 4手術將人工牙根種植在骨頭上，避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區，不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術，並且All on 4植入的人工牙根數量少，經過完整術前評估後之後，最快一日便可完成全口植牙手術。

All on 4優點2：費用較傳統植牙便宜。傳統全口植牙技術至少須植入10顆人工牙根，再加上漫長的補骨手術，花費大多破百萬。相較之下，All on 4只需植入4顆牙根，植入位置避開需要補骨的部位，免除補骨手術的費用，也因此All on 4全口重建費用較低。不過，植牙手術的價格會根據每個人口腔狀況、醫生經驗、植體品牌和材質而有所差別，應以實際諮詢為主。

All on 4優點3：全口重建術後復原快速。由於All on 4全口植牙僅植入4顆植體，手術傷口較小且少，所需癒合時間較短，可以更快回復正常咬合和咀嚼。

All on 4優點4：植體壽命長。All on 4壽命大多可達10年以上，只要找到經驗豐富、值得信任的專業植牙專科醫師及診所，使用品質良好的植體，便可將手術風險降至最低，並在術後遵照醫師指示清潔和保養，定期回診、評估口腔狀況，即可確保All on 4植體穩固持久。

專家認為，基因編輯過程中很可能導致其他基因受損，而且雙胞胎露露和娜娜是否真的對愛滋病免疫，也缺乏有力驗證，況且在人體胚胎階段就進行基因修改，更有倫理上爭議。

港科院院長 徐立之：「改變一個基因，剛才說過你說可以變到超人，也都可以變到台北植牙很傻，一牽涉生殖細胞，一可傳給下一代，就要非活動假牙常小心考慮，因為改變的不是那堆受影響的組織或細胞，是下一代整個人的發展。」

賓夕法尼亞大學醫學系副教授 Kiran Musunurul：「我們仍未能證實，這過程是否真的安全，我們現在不應該有透過基因編輯的嬰兒出世，這項科技應用仍未成熟。」

缺乏第三方證實，沒有發布在任何科學期刊上，賀建奎的實驗甚至引發100多位大陸科學家聯署聲明，強烈譴責，讓當初替他做倫理背書的醫院，出面劃清界線。

深圳和美婦兒科醫院負責人：「這個事情其實我們也是非常的...就是說躺著中槍；我們這邊首先，目前我們能夠確定的這個，孩子肯定不是在(這裡出生)，沒有做過一些相關的一些什麼試驗啊。」

除了醫院外，賀建奎任教的深圳南方科技大學也表明，並不知情這項實驗，賀建奎今年2月就已經留職停薪，而大陸官方現在也下令，要求徹查。

央視新聞：「深圳市醫學倫理專家委員會已經於11月26人工植牙日，啟動對該事件涉及倫理問題的調查。」

賀建奎更被起底，名下有8家和基因科學相關的公司，其中一家今年才剛剛完成人民幣2億多的融資，外界懷疑基因編輯實驗，是資本進入想藉機炒作；但無論真相為何，利用基因編輯，訂製寶寶，觸碰道德底線，已經讓大陸備受國際撻伐。

植牙它的優點為：1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。5.在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。

奶水很稀，是不是沒有營養？專家表示，約1週至10天後的成熟奶顏色可能偏輕，不過別擔心，母乳的營養比配方奶完整，可以完全提供寶寶前6個月所需要的營養。

國健署表示，一般而言，初乳比較濃稠，約1週到10天後的成熟奶可能顏色就比較輕。同一餐中，前面的奶水比較輕，後面的奶水台北植牙因為脂肪多，可植牙過程能比較白而濃。

所謂的全口重建，顧名思義就是改善口腔內不良的狀況，將口腔現況做一個全新的改變的一套治療過程。所以，全口重建不單單只是假牙或植牙這麼簡單而已！因為一個需要全口重建計劃的患者，其口腔內的不良狀況往往是一個經年累月拖延造成的，因此為了移除病灶以人工植牙及重建穩定咬合功能，一個完整的全口重建計劃，必須要配合各個牙科專業領域如根管治療科、牙周病科、口腔外科、齒顎矯正科以及贋復重建專科等等，做一個完整的療程評估及活動假牙擬訂配合個人經濟條件因素，量身打造一套專屬的全口重建計劃，再按步就班的執行，也因此，全口重建往往需要耗費較長的療程時間。在全口植牙療程中，最需要的是患者本身的配合度，因為，除卻治療過程中的疼痛不適感以及漫長的重建之路，病人最需要去調適的是面對一個全新的口腔型態。

國健署說，有些民眾已經習慣配方奶的濃稠度，因此會誤認為母乳看起來稀稀、水水的，好像沒什麼營養的樣子。實際上，母乳可以完全提供寶寶前6個月所需要的營養，而且營養遠比配方奶來的完整。

雖然人工植牙優點很多，穩固的人工牙根可增加舒適感，有很好的咀爵力，根據過果臨床經驗，只要做好口腔保健其實植牙壽命平均可達20年，游惠捷列出日常生活中有3點必須要達成：
一、定期回診要記得：有植牙過的朋友一定有印象，醫師會請你定期回診來照X光片，原因就是因為要確認人工牙根和骨頭周邊狀況，以確保有達到當初理想中的效果。
二、硬的食物要少吃：大家現在容易吃飯吃的匆忙，一不小心咬到太硬的食物可能就導致牙齒駕崩了。因此像是骨頭海鮮硬殼、冰塊等都要盡量避開去咬。
三、用心清潔不能少：除了早晚刷牙、使用牙線外，因為植牙後的牙體和縫隙會比較大，也可以使用牙間刷、沖牙機來輔助清潔唷。如果沒有做好清潔，導致植牙附近細菌堆積，就可能造成所謂的 「植體周圍黏膜炎」、再嚴重一些甚至還會導致「植體周圍炎」，因此絕對別忘記清潔的重要性。