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狂咳才驚覺已是晚期肺癌，61歲的羅女士，因走路會喘、舉步維艱，檢查才知罹患肺癌第四期，一度因為生活自理困難而陷入絕望，所幸經化學治療合併免疫療法，病情獲得穩定控制，可以持續在老人院做志工，彈奏烏克麗麗關懷老人。

衛福部統計，肺癌已連續植牙過程10年蟬聯癌症死亡率第一名，且每年新診斷肺癌人口都在攀升，平均每40分鐘就有1人確診肺癌。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，在台灣，有9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，早期症狀不明顯，超過半數等到確診時已經是晚期了。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀說，以往晚期肺癌患微創植牙者如果不具有特殊基因突變，或是標靶藥物治療失敗之後，就僅剩下化學治療的一項武器，但成效平均僅有3成，死亡率高，中位存活期不到1年，所幸，現在多了免疫療法，可依醫囑在第一線治療時併用免疫療法，帶給晚期肺癌患者一線生機。

免疫檢查點抑制劑可以喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細活動假牙胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊，蔡俊明進一步說，因此越早使用免疫治療，效果越好。

透過多項數位化設備，將透過患者的牙齒型態、比例、色澤、對咬關係，再到植入牙根角度、深度、軸向，提出一份精準的全口評估，是雅術團隊的堅持。我們期待透過科技的協助及醫師專業的諮詢，讓患者能更明確的理解：透過全口植牙手術自己可以得到什麼改善及幫助！全口重建手術的優勢：藉由影像導引（Imaging Guide）的技術保留手術導引（Surgical Guide）與電腦導航(Navigation)技術的優點，在植牙手術時可導引鑽孔的軸向與位置並可即時改變或修正手術計畫。全口植牙手術過程中，手術導引板扮演重要的角色。手術導板能依患者的牙齒或牙齦形狀來設計，可穩固安裝於患者缺牙位置周邊，就像導航地圖一樣，定位出最適當的角度、位置與深度。透過全口重建植牙規劃軟體，找出最適當的植體大小以及植入的位置、角度與深度，再設計出適合的手術導板，藉由3D列印技術，直接輸出加工即可完成。

不過，患者治療前須先做病理檢測，確認PD-L1表現量，才是免疫療法能否成功的關鍵，根據研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療效果較佳。

黃俊耀指出，化療合併免疫療法有互補作用，在殺死癌細胞的同時，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系統對付殘存的癌細胞，降低復發機率。根據歐洲腫瘤醫學會發表的研究結果，55%晚期肺癌患者在第一線治療使用化療併用免疫療法，腫瘤會縮小達到客觀緩解，約是單用化療的2倍。

蔡俊明說，台灣免疫療法用於肺癌的應用已與國際同步，可做為晚期肺癌患者的第一人工植牙線、化療失敗後的第二線治療，也可以跟化學治療併用，現在全台已有20家醫學中心可進行PD-L1檢測，僅需1周即可得知結果且精準度高，可及早評估是否適合使用免疫療法治療，有效抗癌。

自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。

&台北植牙nbsp;

彰化縣一名80歲黃奶奶，扶起跌倒的先生後，竟腰痛不止，以為是拉傷休幾天就好，沒想到下背痛持續長達兩個多月，前往彰化基督教醫院就醫，才發現原來有骨質酥鬆症，胸椎第12節及腰椎第1節壓迫性骨折了，經彰基微創脊椎中心主任陳建民給予胸腰椎骨水泥灌注手術治療，老奶奶已經可以行動走路，為避免骨密度變差及再次骨折，還需要搭配骨鬆藥物長期治療及追蹤。

▲彰化基督教醫院廳舉辦「保骨大作戰微創植牙、輕鬆對抗骨質疏鬆」，提供免費簡易足踝超音波骨質疏鬆篩檢，也為長輩民眾進行足踝超音波骨質密度檢測機。（圖／記者陳雅芳攝，2018.10.11)

門診經常可以看到全口缺牙患者，都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形，甚至顎關節疼痛，前牙美觀的問題，或因其他意外導致牙齒全部或部分缺損，一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳，咀嚼時容易搖晃，無任何牙齒的支撐，十分不便。全口重建治療可改善口腔內的不良狀況，包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立，將口腔內的現況做了一個全新的改變即為“全口重建”。嚴重的口腔狀況通常會影響飲食生活的品質，更進一步的引起消化系統及其他毛病，若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況，建議全口重建的計畫與治療，避免口腔及身體健康情形進一步惡化。初步患者須與醫師討論建立治療計畫，確認患者的需求、時間與預算的考慮，對美觀的要求，衡量現狀與患者本身的期望，口內剩餘牙齒與口腔的健康程度，是全口重建開始治療前很重要的診斷步驟。

謝承樸強調人工植牙，骨質密度檢測可以評估治療反應及效果，做為藥物治療調整的依據，一般而言，接受骨質疏鬆症藥物治療持續1-2年後才會再次進行骨質密度檢測來確認治療效果。

http植牙過程s://youtu.be/jGnrIWgi4f8

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微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，優點是縮小傷口，術後疼痛較少，但缺點是無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握，無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估，最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行，否則人工牙根植入時若發生植入錯誤，將減少使用年限及增加失敗風險。

乳癌近年來高居台活動假牙灣女性癌症發生率的第1名，國內門診統計，女性因乳房疾病就醫的前3名，依次為：乳房疼痛、乳房硬塊以及乳頭分泌物，其中第1名的乳房疼痛問題就占了50%，不少人一衝進診間就緊張的追著醫師問「我該不會是得了乳癌吧？」，把乳房疼痛直接化作對癌症的焦慮感。

女性不必過度緊張，台北市立聯合醫院和平婦幼院區乳房外科主治醫師黃裕閔強調，絕大多數的乳房疼痛都來自良性病因，也就是說，並非由乳癌所引起。

黃裕閔一一列舉，疼痛的感覺可能是壓痛、尖銳刺痛、灼熱痛感或是緊繃脹痛等，疼痛程度可能從輕微到嚴重，若是輕微疼痛，常見於1個月之中的數天，大多發生在經期開始前的幾天，經期開始後則疼痛緩解。

當牙齒嚴重磨損、碎裂、變形甚至缺失時，便可能需要全口重建。進行全口植牙的病人可能有咬合修復的需要、有多處大蛀牙、有因磨牙而導致的牙齒磨損、牙齒開裂、斷裂或大面積的齲蝕。我們會就您牙齒所需的美化及功能進行設計，並制定全面的治療計劃。我們致力改善您的口腔功能，同時亦改善您的笑容。治療程序可能包括牙冠、貼片、牙橋或植牙。選擇進行全口重建可以為您大大改善口腔功能、外觀及整體健康狀況。

至於較嚴重的疼痛，則可能在1個月中持續超過1周或更久，且可能在人工植牙整植牙過程個經微創植牙期都感覺疼痛。不過臨床也有部分女性人的疼痛與經期無明顯相關。

黃裕閔說，大部份的乳房疼痛，與女性荷爾蒙在血中濃度的周期性變化有關，因此大多數有這種症狀的是未停經的年輕女性，然而停經後婦女偶爾也有乳房疼痛。

但仍有些時候，應該找醫師進一步診斷！黃裕閔提醒，包括每日疼痛，且持續了1至2次經期都沒改善，或是未曾經歷過的乳房疼痛、只發生在乳房某特定部位的疼痛、隨著時間過去疼痛感越來越劇烈、疼痛影響日常生活或工作以及停經後婦女的乳房疼痛等，最好檢查釐清病因。

植牙保固:現今的植牙成功率很高，但是不能保證百分之百，如果短期間1~2年植入的牙齒掉了，就算失敗，通常牙醫師視植牙狀況，評估是否需重新植入一顆新的人工牙根，但是如果患者不按約診時間回診檢查，或是定期保養來保持植牙週圍軟組織的健康，在這期間患者如果是嚴重糖尿病或是有全身性疾病患者，我們可能會改做傳統假牙，因此保固期限難確定，依照各位植牙專科醫師的評估而定，植牙目前是牙科的顯學，它的好處很多，雖然有些風險，但是這些風險絕大部分是可以控管的，是值得提倡的。

EWG公佈最新檢驗 70%蔬果人工植牙洗完有農藥殘留

美國環保組織EWG（Environmental Working Group, EWG）是美國最權威的環保健康非營利組織之一，每年皆會公佈蔬果殘留的排行榜。2019年3月所公佈的抽驗結果發現，草莓的農藥殘留比例依然蟬聯第一，且該篇調查研究警告，近70%的蔬菜水果即便經過清洗，仍然會有農藥殘留的問題。

EWG最新公佈的蔬果農藥殘留榜單，以草莓、菠菜、羽衣甘藍佔據前三名。過去EWG就指出，深綠色蔬菜的農藥殘留比例偏高，近92%抽樣結果都有驗出農藥，而這次羽衣甘藍更是近十年第一次上榜，且在單一樣本中發現18種農藥殘留。60%的羽衣甘藍的抽驗結果中發現了「Dacthal」，該農藥已在2009因致癌疑慮被歐盟禁用。

（美國EWG公佈最新農藥抽驗結果，殘留量第一名仍以草莓奪冠，油桃、蘋果、菠菜、羽衣甘藍同在前五名之中活動假牙，美國疾病管制局警告殺蟲劑與農藥對人體的眼睛、皮膚、神經系統都可能產生刺激）

草莓再度台北植牙驗出農藥殘留第一 最乾淨蔬果酪梨奪冠

全口植牙就是在齒槽骨中植入4或6根植體當作支台柱， 然後再裝上特殊設計的覆蓋式植牙假牙。 利用建築學斜張橋的力學原理分散咬合力量， 因此僅需4或6顆植體即可撐起整排植牙假牙， 開心享受久違的美食！千萬軟硬體設備輔助，術前先以3D電腦斷層攝影進行口腔攝影，植牙醫師在徹底掌握您的口腔狀況和神經分佈後，將會為您的情況及需求規劃專屬療程，患者確認要進行後，植牙醫師會依照規劃來打造植牙數位導引板。全口重建手術當天，植牙醫師將透過數位植牙導板精準植入德國植體，並在與牙體技術師聯手進行當日臨時植牙假牙裝戴，讓您只需要一次手術便完成當日有牙的夢想！

近年來農藥檢驗結果都以草莓最不安全，今年的抽驗再次發現，近99%的草莓被驗出至少含有一種農藥，而約30%的樣本中發現10種以上的農藥殘留。EWG認為抽驗結果足以被消費者視為警訊，包括農業單位和FDA（食品和藥物管制局）的檢驗種類都需要檢討。

EWG舉例，過去十年未檢查出的羽衣甘藍，近年因營養素和減肥等養生作用，廣受各界名人推廣，但消費者卻無法知道，羽衣甘藍中的農藥殘留年年攀升，即便仍在法定規範的殘留量之內，消費者仍應提高警覺。美國疾病管制局（CDC）的資料顯示，殺蟲劑和農藥會對人體造成刺激反應，包括眼睛、皮膚、神經系統。農藥高暴露量對於兒童大腦發育更是一大傷害。

與此同時，EWA也公佈了「最乾淨」的蔬果排行榜，前五名包括酪梨、玉米、鳳梨、豌豆、洋蔥。酪梨和玉米含有農藥的比例甚至不到百分之一。在最乾淨的前十五大蔬果排行榜中，僅有6%驗出兩種以上的農藥。其他上榜乾淨蔬果還包括香菇、花椰菜、椰子、微創植牙白花椰、高麗菜、奇異果、蘆筍、茄子、木瓜。

植牙它的優點為：1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。5.在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。

雄性個體會因微創植牙為瘋狂交配多達14小時而亡的2種澳洲袋鼩，已經被列為澳洲瀕危物種，科學家今天提出警告，他們正和時間賽跑，試圖拯救這2種袋鼩。

科學家2013年在澳洲昆士蘭省（Queensland）的潮濕、高海拔地區，發現體型微小的黑尾闊腳袋鼩屬（black-tailed antechinus）及銀首闊腳袋鼩屬（silver-headed antechinus）。

這2個物種以自殺式交配習性聞名於世，活動假牙其中包括長達14小時的交配行為。

氣候變化、棲息地消失和野生動物同樣威脅著這些類似老鼠的物種，科學家擔心，牠們很快就會在哺乳類動物絕種比率全球最高的澳洲消失。

澳洲昆士蘭理工大學（Queensland University of Technology）哺乳動物學家貝克（Andrew Baker）談到這種瘋狂交配行為說：「牠們非常瘋狂，試圖尋找一個又一個配偶，交配本身可以維持數小時，所以非常累人。」

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

貝克表示：「老實說，牠們就像生命到了盡頭的行屍走肉。」

「牠們大多在夜間活動，我看過牠們在白天蹣跚而行，仍在尋找伴侶交配，身體各部位出血且毛髮脫落。」

目前為止，昆士蘭省只有3個地區被確認是這2個物種的棲息地，公袋鼩與母袋人工植牙鼩的總數估計少於250隻。

發現這2個物種的貝克認為，就在數十年前，這些袋鼩的數量是現在植牙過程的10倍之多。

植牙前醫師會依據口腔檢查、X光檢查、骨頭條件以及手術方式來擬定完整植牙治療計劃。等待人工牙根與牙床顎骨緊密結合的時間，需視個人骨質狀況而定。正常情況下需3∼6個月（上顎4∼6個月，下顎3∼5個月），才能做第二階段的工作，並裝上固定假牙。若有做補骨（Bone Grafting）治療，則進入第二階段前的時間會延長。若需配戴臨時活動假牙，為避免與植入人工牙根發生碰撞摩擦，需在兩星期後才適合開始製作臨時活動假牙。人工植牙一般僅需局部麻醉，與一般拔牙之麻醉方式相同，不需全身麻醉。術後感覺腫脹是正常反應，只需按時回診與服藥，恢復情況會相當良好。所有醫療皆無法百分之百保證沒有風險及失敗，不過人工植牙使用於人體已超過四十年歷史，已是成熟之生化科技新寵。由專業醫師於無菌手術區進行手術，對手術環境及過程的嚴謹要求，就是手術成功的必要條件。