葉冠廷愛分享

一名70歲男性，1年前太太發現丈夫漸漸出現記憶力下降、重複講過去的事件、煮飯會忘記加鹽。同時出現被害妄想，覺得有人偷了自己的手錶。某日因在社區干擾，由警方協助送醫治療，表現言談鬆散難理解、記憶力差、不願洗澡及服藥，時而情緒高亢、話多、誇大妄想。綜合檢查結果，判斷神經性梅毒應是退化主因。調整藥物和處理感染問題後，行為與精神症狀相對穩定後出院。

引發失智現象病因多元 中風、腦傷皆有可能

民眾對於失智症的認識程度越來越高，尤其以阿茲海默症這類以記憶功能減損為表現的退化性失智最為熟悉。而引發失智現象的病因其實相當多元，無論是腦血管梗塞和出血（即中風）、腦傷、腫瘤、感染或其他內分泌問題，都可能導致失智症狀，且這些部分原因可經過治療改善。臨床上須先找出可能導致失智現象的可逆因素，才能有機會對症下藥，改善患者的認知功能。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

臺北市立聯合醫院松德院區精神科醫師黃卓尹說明，上述個案失智病程進展快速，病程初期即出現除了記憶外的其他認知功能缺損，且合併有高亢情緒、人格改變和妄想，臨床表現較不似典型阿茲海默症，再加上梅毒血清學的檢查結果，判斷為神經性梅毒。

神經性梅毒影響運動、知覺、情緒、認知

神經性梅毒指梅毒螺旋體感染人體早期未接受治療，長期潛伏於人體，而逐漸侵犯中樞或週邊神經系統，造成一連串的神經學症狀。臨床表現相當多元，可能影響運動功能、知覺、情緒、和認知功能等，部分個案會有像失智的表現。

一旦確診，需以抗生素（盤尼西林）治療，但是神經學症狀的改善程度則因人而異。黃卓尹醫師提醒，不應輕忽失智症狀的表現。及早至神經內科或精神科就診，讓醫師做完整評估和身體檢查，找出可治療、處理的病因。

我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。